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家庭光疗指导方案

仪器选用原则

      正规产品国家食品药品监督管理局(CFDA)批准,获得医疗器械注册证,注册文件中明确标明可以在家庭自行使用。如同时获得美国FDA批准或欧盟CE认证的产品,可信度更高。

      款式选择病灶面积较大或者全身性的患者,选择半仓或全身款式,面积较小,可以选择便携式。

      LED紫外线光疗仪病灶在眼部、腋下等敏感部位;病灶面积不大,但需要长期治疗(LED寿命较长)。以上两种情况,建议选择LED紫外线光疗仪

      个性化需求病灶在四肢等比较顽固部位,如希望 最大程度缩短疗程,建议选择强度较高的308准分子紫外线光疗仪。如病灶在头部也可以选择专业头部紫外线光疗仪。               

  

仪器使用指导原则

      适应症:白癜风、银屑病、湿疹、玫瑰糠疹。

      禁忌证:着色性干皮病、显著性光敏性皮肤病、系统性红斑狼疮等。

      遮挡防护:患者和仪器操作人员须佩戴护目镜,正常皮肤和生殖器等特殊部位应有效遮盖。

      照射剂量:患者应按照推荐剂量(时间)进行照射,任意增加照射剂量(时间),可能造成不良反应。                

      治疗周期:白癜风、银屑病治疗周期一般二至六个月,切勿随意中断治疗方案, 以免贻误病情。

      防晒:光疗之后注意防晒。如外出,建议使用防晒指数≥30 的广谱防晒霜,配合遮阳伞、遮阳帽等物理防晒方法。


初次照射剂量及注意事项

      初次照射剂量

适应症

起始剂量

治疗频次

白癜风

70% MED

或200mJ

或30-40s

2-3次/周

银屑病

70% MED

或300mJ

或45-60s

特应性皮炎

50% MED

或300mJ

或45-60s

3-5次/周

照光前注意事项

操作者及患者佩戴专用紫外线护目镜,避免角膜损伤。

正常皮肤和生殖器等特殊部位应有效遮盖。

避免服用光敏性食物或药物。

皮损鳞屑较厚的患者,在照光前温水沐浴30分钟左右,去除皮损鳞屑。

照光前4小时内不涂水杨酸或较厚的有色保湿霜

 

剂量调整方案

适应症

剂量调整方案

单次

最大剂量

未出现红斑或红斑持续时间<24h  

增加原剂量的10%-20%

面部

1000mJ/cm2

 

 

 

四肢、躯干

3000mJ/cm2

红斑持续24-72h

 维持原剂量

红斑持续时间>72

减少原剂量的10%-20%

出现水疱

症状消失后,减少10%-50%

患者耐受前提下,前20次剂量

每次增加起始剂量的10%-15%

达到单次最大剂量或满意效果

维持照射剂量

维持治疗

第一阶段(4周)

维持最终治疗剂量  

1次/周

维持治疗

第二阶段(4周)

降低为最终剂量75% 

1次/2周

维持治疗

第三阶段(4周)

降低为最终剂量50% 

1次/2周

特异性皮炎

患者耐受前提下

前20次剂量

每次增加起始剂量的

10%-20%

3000mJ/cm2

达到单次最大剂量或满意效果

维持照射剂量

注:以上方案仅供参考,具体以专家意见为主。

 

注意事项及不良反应处理

      注意防晒

      皮肤患处在光疗后注意防晒。如外出,建议使用防晒系数≥30的广谱防晒霜,配合遮阳伞、遮阳帽等物理防晒方法。

      光疗记录

      记录每个病灶的当日照射剂量(时间)、照光后反应等信息,作为剂量(时间)调整的依据。

      避免热水浴

      光疗后当天避免热水沐浴,禁止揉搓光疗部位。

      皮肤干燥、瘙痒

      皮肤出现干燥、瘙痒,可外用润肤剂或止痒药物缓解,每天2次皮肤保湿护理。

      疼痛性红斑   

      根据疼痛程度,暂停光疗或降低照射剂量。

      出现水疱

      停止光疗,情况严重者需到医院就诊。待症状消失后,原则上,按照原剂量的50%再次照射。

      定期复诊

      至少每1-3个月复诊一次,如联合治疗时的用药方案有改变,应及时就诊。

      注:以上内容仅供参考,具体以专家意见为主。


中断治疗及平台期剂量调整方案

      中断治疗剂量调整方案

      中断治疗是指两次光疗间隔超过3天,适用于白癜风、银屑病、特应性皮炎等皮肤疾病的治疗。

中断时间

剂量调整方案

4-7天

维持原剂量

8-14天

降低为原剂量的75%

15-21天

降低为原剂量的50%或从起始剂量开始

21天以上

从起始剂量开始

  

平台期剂量调整方案

    白癜风光疗20-30次后,连续照射无色素恢复,则治疗进入平台期。此时应停止光疗,休息3-6个月后,再次以MED剂量作为起始治疗剂量。

    治疗3个月无效果应停止光疗。只要有持续复色,光疗可持续进行。不建议白癜风患者进行维持性光疗。

    注:以上方案仅供参考,具体以临床医师意见为主。